임상특강 치과에서의 보톡스 적용 치과의사신문

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히알루론산은 우리 몸에 존재하는 천연 성분으로, 자체 무게의 1000배가 넘는 무게의 수분을 끌어당겨 시술 부위의 볼륨을 탄탄하게 채워준다. 히알루론산 필러는 지속 기간이 짧지만, 시간이 지나면서 우리 몸에 자연스럽게 흡수되고 피부 주입 시 이물감과 뭉침 현상이 적은 것이 특징이다. 보툴리눔 톡신은 클로스트리디움 보툴리눔(Clostridium Botulinum)이라는 균이 분비하는 신경독소로, 신경근 접합부에 작용해 신경전달물질인 아세틸콜린의 분비를 방해함으로써 근육을 일정 기간 마비시키고 이완시키는 기능을 한다. 이러한 작용으로 인해 보톡스를 근육이 과도하게 발달한 부위에 주입하면 근육 퇴축이나 근육을 이완시켜 주름이 펴지는 효과를 누릴 수 있다.

처음에는 좋았지만 언제부터인가 효과가 떨어지는 'Secondary Non-Responder(세컨더리 논 리스폰더, 이하 SNR)'가 생길 수 있다는 것. 이 결과에 안 원장은 "주기적으로 보톡스를 맞을 경우 젊음을 유지하는데 도움이 된다. 의사들 평가에서도 효과가 더 좋았다"고 말했다. 2 근육량이나 생활 습관에 따라 개인차가 있지만, 4-5개월 간격으로 시술을 권장드립니다.

또 의료진과의 충분한 상담을 통해 개인별 맞춤 시술을 진행해야 본인에게 가장 잘 어울리는 만족스러운 효과를 얻을 수 있을 것이다. 효과 지속기간도 개인차가 있는데 일반적으로 3~4개월 정도 효과가 지속되는 것으로 알려져 있어요. 보툴리눔 독소가 상품화된 약제가 '보톡스'인데, 이는 보톨리늄 독소를 짧게 축약한 합성어입니다. 이는 시술법을 지칭하여 사용되기도 하면서 현재는 보툴리눔 독소를 보톡스로 일반명사처럼 사용합니다.

이런 주름은 일단 눈에 띄게 굳어지면 여러 재생 케어나,  리프팅 레이져등에도 개선 효과가 적습니다. 따라서 조기에 예방을 해주는 것이 효과적인데 눈주위, 미간, 이마 등의 주름을 예방하는 가장 효과적이고 안전한 방법이 보톡스라고 볼 수 있습니다. 승모근이나 종아리의 경우, 어깨와 다리에 힘이 들어가지 않고 움직임이 둔해지는 증상이 나타나기도 한다. 다만, 지속성이 최장 6개월에 그치기 때문에 부작용 역시 시간이 지나면 자연스레 사라진다. 열에 약한 보톡스의 특성상 찜질방이나 사우나를 이용하면 약효 지속 기간이 단축될 수도 있다. 그러니 보톡스 시술을 목적으로 병원을 찾기 전에 어떤 제품으로 시술할지를 미리 결정하는 편이 예산을 짜는 데 도움이 될 것이다.

최근의 보튤리눔 톡신 A의 치료의 초점은 얼굴 주름을 펴는 것만이 아니라 생기 있는 얼굴을 만드는 것이다. 치료의 최대 목표는 자연스러운 얼굴 표정을 최대한 살리는 것이며, 최소한의 용량으로 확실한 효과를 나타내는데 있다. 주름살 치료제로 유명한 '보톡스'는 뛰어난 안전성으로 세계에서 가장 인기있는 치료방법으로 안검경련, 안면경련, 뇌성마비 근육조절 치료에도 많이 이용되고 있으며, 최근에는 다한증 치료, 사각턱 교정 등으로 적응증이 확대되고 있다. 국내 제약사 역시 이제는 단순히 하나의 보툴리눔 톡신이 아닌 '새로운 개념의 제품'이라는 이미지를 위해 기술 개발에 나서고 있다. 파마리서치바이오는 바이오시밀러 개념의 보툴리눔 톡신인 'PRB-002'를 근육강직 치료용 톡신 제제로 만들기 위한 준비를 지속하고 있다. 신경근 접합부에서 신경전달물질인 아세틸콜린의 방출을 억제해, 신경전달물질에 의한 근육 수축/이완 및 신경 통증을 차단하는 기전을 가진 이 개량 톡신은 2019년 제조공정을 확립한 이후 상업화를 위한 최적화 과정을 밟고 있다.

일반적으로 보톡스 시술 후 3~4주 정도 경과하면 효과를 느낄 수 있으며, 근육량이나 생활 습관에 따라 개인차가 있을 수 있습니다. 오히려 피부과 전문의의 적절한 가이드에 따라 조기에 예방적으로 보톡스를 맞는다면 상당한 주름예방 효과를 통하여 나중에 깊은 주름으로 인해 다른 시술에 대한 부담을 줄일수 있는 매우 안전하고 자연스러운 예방 시술이라 할 수 있습니다. - 얼굴 전반에 사용 가능보톡스는 얼굴 전반에 걸쳐 △주름을 펴거나 △틱과 같이 조절 안 되는 불수의적 근육의 움직임 조절, △비대해진 근육의 크기를 줄이기 위해, △두통 그리고 근육통이나 신경통을 줄이기 위해서도 사용할 수 있다. 보톡스 선택에서 가장 중요하게 생각하는 요소에 대한 설문 항목에는 응답자의 53.9%가 효과나 브랜드 인지도보다 안전성을 선택했다.

음주나 흡연이 주입된 보톡스에 영향을 미친다는 연관성은 확인되지 않아요. 다만 인체에 약물을 투입하는 과정이 있으므로 염증 등을 우려하여 음주나 흡연을 자제할 것을 권하고 있는데요. 이번 조사 결과 20대의 보톡스 시술 빈도 및 용량이 제일 높았던 것으로 조사됐다. 20대의 70.3%가 6개월 이내 주기로 보톡스를 반복적으로 시술받고 있으며, 이들이 정기적으로 시술받는 부위는 사각턱이 56.3%로 가장 많았다. 이번 설문조사는 보톡스 시술 경험이 있는 소비자 500명을 대상으로 진행됐으며, 전체 응답자의 50.6%가 생애 첫 미용시술로 보톡스를 꼽았으며, 가장 선호하는 보톡스 시술 부위는 사각턱인 것으로 조사됐다. 보톡스 부작용의 위험을 최소화하기 위해서는 경험이 풍부하고 자격을 갖춘 의료진에게 시술을 받는 것이 중요합니다.

보톡스는 보튤리늄톡신의 정제된 독소를 여수오피 이용해,
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근육을 마비시키는 원리를 이용해 근육을 줄여주고 주름을 완화시키는 시술입니다. 알코올은 염증을 유발하고, 상처의 회복을 지연시키는 작용을 하기에 염증이나 감염이 있거나 또는 시술이나 수술을 받은 다음이라면, 음주를 절대 권하지 않아요. 언제 먹어도 되냐의 정답은 '안 먹는 게 제일 좋다'이고 드셔야 한다면 최소한 2-3일 후에 드시는 것을 권유 드려요. 원하는 병원을 선택하면 진료 시간부터 진료 과목, 전문의 수, 야간진료 여부, 주차 가능 여부, 병원 위치까지 한 번에 확인이 가능해요.

보톡스는 근육 수축을 유발하는 신경을 차단시킴으로써 근육 사용을 못하게 하여 근육 수축시 피부가 당겨져 오는 것을 막아 주름이 생기지 않도록 하거나, 볼륨이 작아지도록 합니다. 2023년 6월 임상 3상을 승인받은 휴젤의 'HG102' 역시 이같은 약 중 하나다. 기존 동결분말형 제제를 액상으로 만들면서 가능성을 보였던 메디톡스의 이노톡스에서 더 나아가 국소마취제인 리도카인을 첨가해 시술시 환자 통증까지 줄인 제품이다. 생리식염수를 주입해 변성이 생기지 않게 조심스럽게 녹여야 하는 기존 액상 보툴리눔 톡신 제제의 편의성은 가져가면서 환자가 주사로 인해 느끼는 불편함까지 막는 제제를 콘셉트로 한다.

더모톡신은 ‘스킨보톡스’라고도 불리는 것처럼 근육이 아닌 피부층에 약물을 주입하는 방식으로 이뤄진다. 일반적인 보툴리눔톡신 시술이 근육층을 타깃하는 것과 달리 얼굴 전체 피부층에 톡신을 소량씩 촘촘하게 주사하는 만큼 보다 자연스럽게 주름을 완화할 수 있다. 또 모공 축소, 과다색소침착 치료, 리프팅 등의 다양한 효과로 피부를 매끄럽고 맑게 만들어주는 것은 물론 얼굴 윤곽을 개선하는 데도 도움을 받을 수 있다. 안 원장은 보톡스 시술 후 미간 주름 치료 개선 평가에서 "1차 시술 보다는 2, 3차 시술에서 더 좋은 효과를 나타낸다는 결과도 있다"고 말했다. 1회 투여 시 효과는 4개월 지속됐고 2,3차 반복 시술 시 그 효과가 점진적이고 지속적으로 향상됐다는 것이다.

시술 한두 달 후에 가장 효과가 두드러지는 특성상, 송년회를 대비한다면 지금이 시술 적기이기 때문이다. 시술 1주일 전부터 금주를 해야 면역력이 떨어지지 않아 시술 후 회복이 좋고, 아스피린, 비스테로이드성 진통제 복용을 중지해야 시술 후 출혈이나 멍을 줄일 수 있다. 시술 후에는 다른 부위로 보톡스가 퍼지는 것을 막기 위해 24시간 동안 문지르는 것을 자제하고, 시술 후 하루 이상 사우나, 목욕이나 운동을 피해야 한다. 대한레이저피부모발학회(이하 대피모) 김형문 회장은 지난 21일 더플라자호텔에서 개최된 ‘보톡스 바로 알기, 걱정 제로 캠페인’ 기자간담회에서 이같이 지적하며, 보톡스의 내성을 피할 수 있는 방법을 제시했다.